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Das Schlangengift - Lokale Giftwirkung

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Lokale Giftwirkung:

Effekte, die lokal am Gifteintrittsort und regional auftreten. Sie umfassen histologische Veränderungen an Haut, Gefässen, Nerven und Muskulatur.

Symptome und Befunde:

  • lokale Schwellung, die sich bis auf den Körperstamm ausdehnen kann
  • lokale Hämorrhagiezeichen (Ekchymosis)
  • Nekrosen, die Subkutangewebe und Muskulatur mit einbeziehen können

Hämorrhagien treten bei vielen Vipern und Klapperschlangen überwiegend um die Bissstelle auf. Blutungen in das Gewebe führen oft zu ausgedehnten Gewebsnekrosen. Ausgedehnte Ödeme können einen hypovolämischen Schock zur Folge haben.

Eine ausgedehnte oder rasch progrediente Schwellung verursacht Nekrosen. Flüssigkeitssubstitution durchführen.

Tourniquets können lokale Schwellungen produzieren und lokale Gifteffekte vortäuschen.

Wirkung der Giftkomponenten, vor allem von Crotaliden, lokal zytotoxisch. Des weiteren kommen lokal wirksame Myotoxine, Hämorrhagine und dermatonekrotische Komponenten dazu.
Zytotoxine (nekrotische oder proteolytische Toxine); Gewebeabbau durch die Einwirkung giftiger Enzyme, die ursprünglich entstanden sind, um die Verdauungsprozesse der Beute zu beschleunigen. Obwohl nicht direkt lebensbedrohlich führen Zytotoxine oft zu Gewebenekrosen. Sie können überall am Körper auftretten, sind aber in der Nähe der Bissstelle am häufigsten.

Die lokale Schwellung kann so grosse Ausmasse annehmen, dass es nicht nur die gesamte, vom Biss betroffene Extremität einbezieht, sondern auch auf den Körperstamm übergreifen kann. Aufgrund grosser sequestrierter Flüssigkeitsmengen besteht grosse Gefahr eines hypovolämischen Schocks. Kommt es zu einem nekrotisierenden Prozess, kann der gesamte Weichmantel betroffen sein.
Eine Fasziotomie (entlastungsschnitte um den Druck auf Blutgefässe, Nerven, Muskulatur usw. zu entlasten) ist nicht selten bei starken Schwellungen.

Schwere lokale Gewebsschädigung, einschliesslich Funktionseinschränkungen und Verlust von Extremitäten vor allem von Crotaliden hervorgerufen.

Herz und Kreislaufversagen können Folgen von  Elektrolytverschiebungen sein.